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正常小兒口腔溫度為36.2℃~37.2℃,肛門(mén)溫度比口腔溫度高0.3~0.5℃;腋下溫度比口腔溫度低0.3~0.5℃。體溫的差別除了和試表方法有關(guān)外,還與孩子的年齡、活動(dòng)量、穿衣多少以及外界溫度有關(guān)。年齡愈小體溫愈顯得較高些,洗澡、運(yùn)動(dòng)、飯后等體溫可略高。一日之間體溫也會(huì)有波動(dòng),早晨較低,黃昏較高;白天較高,夜間較低。這種波動(dòng)在較大的兒童比較明顯,一個(gè)月的小兒晝夜體溫相差約為0.25℃,6個(gè)月時(shí)約為0.5℃,3歲后約為1℃。一般認(rèn)為小兒肛溫≥38℃為發(fā)熱。
發(fā)熱是孩子患病后經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀,引起孩子急性發(fā)熱的常見(jiàn)疾病有以下幾種:
1.急性上呼吸道感染(上感、感冒):上感的發(fā)病率占兒科疾病的首位。患兒有鼻、鼻竇、咽、喉部的感染,除發(fā)熱外,還有相應(yīng)部位的癥狀,如鼻塞流涕、打噴嚏、咽部不適、咽痛、輕度咳嗽、聲音嘶啞、頭痛乏力、食欲下降、嘔吐或腹瀉等。部分嬰幼兒由于突發(fā)高熱可引起驚厥。上感多為病毒感染所致,一般在一周左右可自愈。
2.其他呼吸道感染:如患有肺炎的孩子,可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促或困難,醫(yī)生檢查可聽(tīng)到肺部濕羅音。冬春季節(jié)發(fā)病較多,常因病毒或細(xì)菌感染所致,病情變化大。
3.消化道疾。鹤畛R(jiàn)的是腹瀉。由于小兒胃腸功能不完善,抗病能力低,若喂養(yǎng)不當(dāng)或病毒、細(xì)菌感染后,容易出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀。
4.急性傳染。撼R(jiàn)的有幼兒急疹(發(fā)熱3天左右,熱退而全身出現(xiàn)細(xì)小紅疹)、水痘(發(fā)熱、紅疹、水皰及已經(jīng)結(jié)痂的皰疹同時(shí)存在于軀干部)、流行性腮腺炎(發(fā)熱、一側(cè)或兩側(cè)腮部彌漫腫大疼痛)、猩紅熱(發(fā)熱、全身出現(xiàn)密集的細(xì)小紅疹)、麻疹(初起見(jiàn)發(fā)熱咳嗽,眼淚汪汪,發(fā)熱3天左右開(kāi)始出疹)、中毒性菌。ǜ邿、抽搐、甚至昏迷,數(shù)小時(shí)或十余小時(shí)后出現(xiàn)膿血大便)等。
孩子發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)密切觀(guān)察其病情變化。因?yàn)榇蠖鄶?shù)為上感,家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。孩子的體溫有時(shí)并不一定和病情輕重成正比,有些孩子體溫很高,但病情可能較輕,反之,有些低熱的孩子則可能病情較重,關(guān)鍵看其精神狀況及其他伴有癥狀。若見(jiàn)孩子精神萎靡或煩躁不安、頻頻咳嗽、呼吸困難甚至憋氣、面色蒼白,或有脖子發(fā)硬(低頭困難)、劇烈嘔吐,或出現(xiàn)其他較重的癥狀時(shí),宜及時(shí)到醫(yī)院就診,千萬(wàn)不可貽誤病情。出現(xiàn)抽風(fēng)(即使抽風(fēng)已止),也應(yīng)送醫(yī)院診治。
到醫(yī)院診治回家后,一定要按照醫(yī)生的囑咐,按時(shí)按量給孩子服藥。如果是一般的上感,抗生素往往無(wú)效,最好不用,可服用一些中成藥。需要用抗生素的孩子,要按醫(yī)囑用足療程。退熱劑一般在體溫超過(guò)38.5℃(腋下)時(shí)才用,不可濫用。但如有高熱驚厥史的孩子,在發(fā)熱24小時(shí)之內(nèi),只要發(fā)熱就要及時(shí)給予退熱劑,以免出現(xiàn)驚厥。
在護(hù)理方面,要讓孩子多休息,多喂水,飲食宜清淡易消化,孩子不想吃就不要勉強(qiáng)其吃。注意保持居室空氣新鮮,衣被不宜過(guò)厚,以利散熱,但也不能吹風(fēng)受涼。必要時(shí),可以用溫水給予孩子擦浴,每日2~3次,有輔助降溫作用。有的孩子手足發(fā)涼,可以用溫?zé)崴ú粻C手為宜)給孩子泡腳,每次20分鐘,也可利于降溫。
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